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SBAR沟通模式在临床护理工作中的推广应用和效果评价1、SBAR沟通模式的内涵在年11月，医院评审联合委员会（TheJointCommission，TJC）发布了《年患者安全目标》，目标之一为“加强医务人员有效沟通”，有研究也进一步指出标准、规范的沟通模式可促进医务人员之间进行安全有效的交流，确保患者安全，减少不良事件的发生。为了提高医护、护护良好的沟通效果，提高患者的治疗依从性和满意度，提高医护彼此的信任感和职业价值感，确保患者安全，我院从年6月开始在临床护理工作中推广Sbar沟通模式，现将应用过程与效果综述如下：
SBAR最早起源于美国的军事系统，后来逐渐引入航空系统及医疗组织机构，目前在美国医疗机构中已广泛使用SBAR是一种以证据为基础、标准化、结构化、快速有效的交流模式，主要包括以下四个要素：①现状：即患者的目前状况，包括当前病情、症状与体征及监测数据等；②背景：即患者的以往情况，包括病史、诊断、入院时间等；③评估：即准确评估患者目前的状态，包括患者最近的生命体征、最近的检查结果及所存在问题的相关因素和潜在因素；④建议：即医护人员根据现况分析，对后续的处理措施和方向所做的建议、处理、授权等。
2、SBAR沟通模式在临床护理工作中的应用背景
我院是专科妇幼保健院，SBAR医院护理工作中应有广泛，以提高交班的质量与效率、提升护士的病情观察判断能力和表达沟通能力为目的，主要应用背景包括：①普通病房晨会集体交接班和危重症患者床旁交接班的应用，②危重患者床旁交接班中的应用；③手术室巡回护士交接班中的应用；④在科室间患者转运交接中的应用；⑤在医护沟通重点应用。
3、SBAR沟通模式在我院临床护理工作中的推广方法
全院进行SBAR沟通模式的推广步骤分为三个阶段，利用SBAR沟通模式的优势，建立标准化沟通模式的同时建立健全培训体制，逐步延伸性在全院护理工作中进行应用。
①第一阶段：选定定点科室应用SBAR沟通模式
在全院侧重选择病房、无陪病房和特殊科室的代表，并具有急危重科和医护沟通重点科室进行定点应用，我院在第一阶段选择的是普儿科、新生儿科和产房，这三个科室患者病情不稳定、变化快，要求护士专业能力强，有很好的预见性并具有科室代表性。
在推广上，首先由护理部对科室人员进行SBAR沟通模式培训，建立符合科室患者病情和交班形式的sbar沟通模板，在发生患者病情变化是，通过使用SBAR沟通模式，能够有效收集病人病情的基本信息，学会如何和病人做好有效沟通，如何和医生及其他相关人员对所获得的信息协同分析处理，提升护士评判性思维。在实施过程中，护理部成员和大科护士长对运用效果进行不定期督导和培训指导。
②第二阶段：全院进行SBAR沟通模式专题报告会和SBAR沟通视频播放以提升认知和扩大运用效果
全院范围集中举办一次SBAR沟通模式专题报告会，由第一阶段定点科室成员对运用SBAR沟通模式的经历进行宣讲，总结经验，提出不足并持续改进，并由科室制作多种运用场景的SBAR沟通视频播放，通过全院护理人员的积极参与，提升大家对SBAR沟通模式的认知，扩大运用效果。
③第三阶段：全院推广，导师制指导
通过第一阶段和第二阶段的运用基础，全院护理工作者都能够充分认识SBAR沟通模式的优势和有效运用沟通要点、适用范围，现阶段的特点适用于广泛推广到全院护理临床工作中，科室再根据大家掌握程度进行针对性培训和前期定点科室护士长导师制指导，使全院运用SBAR沟通模式安全、有效。
4、SBAR沟通模式在临床护理工作中的效果评价
SBAR沟通模式广泛应用于护理临床，但国内缺乏细化的评价标准，我院针对应用效果采用多渠道、多层面、多模式联合评价探索，根据不同方式制定评价标准，占不同比例权重，以达到以评促建、规范应用、保证安全，全方位构建和谐关系。
①现场摸底对SBAR沟通模式的内涵和方法评价，对象是科室护理人员，设计评价表格，占20%。
②护理部分管质量副主任和科护士长不定期到科室现场观摩，分别查看晨间护理、床旁交班、科室间病人转运三种情形，判断运用效果，进行量化打分，占50%。
③同行评价，设计调查表，问询医生，对护理人员在实现SBAR模式的应用中对信息传递完整性、准确性，制度合理的医疗护理计划和护士能力进行评价，占30%。
④患者对护理工作满意度，由护理部每月对科室进行调查。
①②③是SBAR模式专项评价，总评%，④是护理工作每月常规性评价，以上评价都作为科室评先评优的一项依据。评价结果显示：护理满意度从年6月全院平均94.5%逐月上升到年6月98.19%;传统交、接班或汇报病情医生认为护士只能是陈述患者主诉缺乏对病情分析到医护标准沟通模式，对于病人有相关知识解释和治疗护理作出相应指导，提升了专业能力和职业形象，增强了医护、护护、护患和谐关系，增加了护理安全系数。
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